常用的血脂化驗(yàn)有七項(xiàng):膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B。
1、膽固醇(TC,CHO)
參考值:
合適水平:≤5.17mmol/L(200mg/dL)
臨界范圍:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL)
升高:≥5.69mmol/L(220mg/dL)
臨床意義:
升高:CHO升高的危害:容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如:冠心病、心肌梗死、腦卒中(中風(fēng))等。
CHO升高的疾病:各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。
導(dǎo)致CHO升高的生理因素:高脂飲食、吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮。妊娠末三個(gè)月時(shí)可能明顯升高,產(chǎn)后可恢復(fù)。
降低:CHO降低可見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等。女性月經(jīng)期也可降低。
2、甘油三酯(TG)
參考值:
合適水平:<1.69mmol/L(150mg/dL)
臨界范圍:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL)
升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL)
極高:≥5.64mmol/L(500mg/dL)
臨床意義:
升高:TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素,當(dāng)其升高時(shí)也應(yīng)給予飲食控制或藥物治療。
TG升高的常見疾。焊鞣N高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。
降低:見于低脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、還可見于過度饑餓,運(yùn)動(dòng)等。
3、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
參考值:
合適水平:≥1.04mmol/L(40mg/dL)
減低:≤0.91mmol/L(35mg/dL)
臨床意義:
HDL-C被認(rèn)為是“好膽固醇”,因?yàn)樗軐⑿罘e在組織中的游離膽固醇運(yùn)送到肝,降低組織中膽固醇的沉積,起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。所以HDL-C水平低的個(gè)體患冠心病的危險(xiǎn)性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。
4、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
參考值:
合適水平:≤3.10mmol/L(120mgd/L)
邊緣升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL)
升高:≥3.62mmol/L(140mg/dL)
臨床意義:
升高的危害:LDL升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一,用于判斷是否存在患冠心病的危險(xiǎn)性,也是血脂異常防治的首要指標(biāo)。
升高:可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。
降低:可見于無β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。
5、脂蛋白(a)[Lp(a)]
參考值:10~140mmol/L(0~300mg/L)
病理性升高:≥300mg/L
臨床意義
Lp(a)升高增加動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)性,其濃度增加是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
6、載脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)
參考值:1.20~1.60g/L
臨床意義
一般情況下,apoAⅠ可以代表HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關(guān)。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的傾向。
7、載脂蛋白B(apoB)
參考值:0.80~1.20g/L
臨床意義
apoB主要代表LDL水平,與LDL-C成顯著正相關(guān)。apoB升高是冠心病危險(xiǎn)因素,高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的傾向,降低apoB可以減少冠心病發(fā)病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。