據(jù)調(diào)查，目前中國(guó)血脂異常患者高達(dá)1.6億，成人患病率為18.6% 。老年人患心腦血管疾病的患病率及死亡率近十年來(lái)一直攀升，已構(gòu)成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、腦中風(fēng)等一系列心腦血管疾病最主要的患病因素就是血脂異常。對(duì)于血脂你了解多少呢？體檢表格的箭頭代表什么意思？又該怎樣預(yù)防這“隱形的殺手”？
什么是血脂？
血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類(lèi)脂（磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。一般說(shuō)來(lái)，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。血脂含量可以反映體內(nèi)脂類(lèi)代謝的情況。
但是由于脂質(zhì)不溶或微溶于水，因此必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白的形式存在。所以，血脂異常，實(shí)際上表現(xiàn)為脂蛋白異常。脂蛋白按密度分類(lèi)，可以依次分為密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒，其次是極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
因此，臨床上依此進(jìn)行分型為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。而高膽固醇血癥又包括低密度脂蛋白升高、總膽固醇升高，如果膽固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血癥。
您的血脂高嗎？
總膽固醇值的正常值應(yīng)在200毫克以下。而根據(jù)年齡的不同，若超過(guò)下列標(biāo)準(zhǔn)值，便屬異常。
20-25歲:120mg/dL；
26-29歲:140mg/dL；
30-39歲:150mg/dL；
40-49歲:160mg/dL；
50歲以上:190mg/dL
食用高脂肪膳食后，血漿脂類(lèi)含量大幅度上升，通常在3~6小時(shí)后可逐漸趨于正常。因此測(cè)定血脂時(shí)，通常在飯后12~14小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂的真實(shí)水平。由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此這兩項(xiàng)是血脂測(cè)定的重點(diǎn)項(xiàng)目。
總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常。
血脂高不高只需看四個(gè)指標(biāo)
在體檢報(bào)告中，血脂主要與四項(xiàng)指數(shù)相關(guān)：膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇偏高，都是血脂高的表現(xiàn)。
有個(gè)很形象的比喻能概括這四個(gè)項(xiàng)目和血脂之間的關(guān)系，總膽固醇是“主犯”，甘油三脂是“從犯”，低密度脂蛋白膽固醇是“打手”，而高密度脂蛋白膽固醇是“警察”。危害性是：“打手”>“主犯”>“從犯”，而“警察”是越多越好。
“高高低低”狀態(tài)最好
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白兩項(xiàng)，經(jīng)常被稱為“壞膽固醇”和“好膽固醇”。當(dāng)“壞膽固醇”增多時(shí)，血液會(huì)變稠，在血管壁上形成斑塊，這些斑塊就像血管中的“不定時(shí)炸彈”，斑塊會(huì)逐漸增大并堵塞血管，使血流減少，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落，并合并血栓形成，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。因此，對(duì)于血脂檢驗(yàn)報(bào)告，首先要看的就是低密度脂蛋白膽固醇。而高密度脂蛋白膽固醇，也就是“好膽固醇”的作用恰恰相反，高密度脂蛋白是一種保護(hù)性的脂蛋白，能夠防止動(dòng)脈粥樣硬化，數(shù)據(jù)太低反而不好。要記住口訣：“高高低低好”，也就是高密度脂蛋白膽固醇高好，低密度脂蛋白膽固醇低好。
走出血脂誤區(qū)
誤區(qū)一：高血脂就是甘油三酯高
許多人覺(jué)得，高血脂就是“油水”過(guò)多，也就是甘油三酯指標(biāo)高。其實(shí)不然，血脂是血液中脂肪類(lèi)物質(zhì)的統(tǒng)稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類(lèi)情況，即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于正常范圍、甘油三酯水平高于正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。
誤區(qū)二：瘦人不會(huì)得高脂血癥
高血脂往往與肥胖劃上約等號(hào)，似乎高血脂只是胖人的專(zhuān)利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查，人的血脂水平與體型并無(wú)必然聯(lián)系。
高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高脂血癥與環(huán)境及遺傳相關(guān)。繼發(fā)性高脂血癥則繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，體形瘦的人并不能對(duì)高脂血癥免疫。
誤區(qū)三：化驗(yàn)單上無(wú)“箭頭”就正常
大多數(shù)高血脂患者都是在體檢驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的，所以很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，化驗(yàn)單上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺(jué)得安然無(wú)事。
其實(shí)，一般人群和已患有冠心病，高血壓，糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、中風(fēng)的患者，相應(yīng)的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，應(yīng)低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)需低于100mg/dL或者2.6mmol/L。
40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人，其膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上的指標(biāo)，而應(yīng)該控制得更低一些。且這類(lèi)人群作為患高脂血癥的高危人群，應(yīng)該每年檢測(cè)一次血脂。
誤區(qū)四：沒(méi)有癥狀就不必治療
很多高血脂患者并沒(méi)有特殊的癥狀，所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病，以為短期內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致大問(wèn)題。事實(shí)上，高血脂是心腦血管健康的“慢性殺手”。
高脂血癥如果長(zhǎng)期得不到控制，最容易引發(fā)三類(lèi)疾�。阂皇切呐K疾病，包括心臟動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病，主要是腦血管硬化導(dǎo)致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病，腎動(dòng)脈硬化很容易引發(fā)尿毒癥。為了預(yù)防上述心腦腎疾病的出現(xiàn)，降血脂治療不可忽視。
誤區(qū)五：夏季飲食清淡就可停藥
夏季天氣炎熱，吃得清淡，血脂就不會(huì)升高，從而忽略了正常用藥。其實(shí)，降脂藥往往有兩方面作用：一是能降低血脂;二是有抗動(dòng)脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用降脂的他汀類(lèi)藥物可使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。
調(diào)脂、降脂是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療期間除了要調(diào)整飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)外，降脂藥物的增減應(yīng)該聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，不要隨意停藥。
誤區(qū)六：血脂降得越低越好
高血脂對(duì)血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，血脂過(guò)低，腫瘤的發(fā)生率會(huì)有所增加。因?yàn)槟懝檀己透视腿ザ际侨梭w必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，太多或太少，都不利于健康。
專(zhuān)家指出，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一�？茖W(xué)研究結(jié)果也一致表明，降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危險(xiǎn)。因此，大多數(shù)血脂異常防治指南都主張，心血管疾病高�；颊叩牡兔芏戎鞍�膽固醇(LDL-C)，應(yīng)降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下。
降脂食物
很多食物中含有的成分具有降低血脂的功效，可以通過(guò)平衡飲食達(dá)到預(yù)防高血脂的目的。
1.每天兩杯綠茶
每天喝2—3杯綠茶或攝入100—750毫克綠茶提取物有助于降低總膽固醇水平。
2.吃益心食物
控制高血壓的低脂飲食有助于降低血脂水平，該類(lèi)飲食包括大量的水果蔬菜、全谷食物、魚(yú)肉、禽類(lèi)和低脂奶制品，其熱量、飽和脂肪和膽固醇含量都極低。素食也有助于降低膽固醇水平。
3.多吃高纖維食物
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)表示，纖維素?cái)z入不足時(shí)，94%的膽固醇會(huì)被人體重新吸收。燕麥片、大麥、梅干和豆類(lèi)等食物富含水溶性纖維，有助于排出腸道內(nèi)部分膽固醇。
4.常喝紅酒或葡萄汁
加州大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天一杯紅酒或葡萄汁可提高好膽固醇水平，降低壞膽固醇水平。紅葡萄中的皂角苷發(fā)揮著關(guān)鍵作用。富含皂角苷的食物還包括黃豆和橄欖油。
5.減少膽固醇攝入量
玉米和大豆油等食物中的植物固醇可阻止膽固醇吸收，使總膽固醇和壞膽固醇分別降低10%和14%。每天至少攝入1.3克植物固醇(低飽和脂肪和低膽固醇食物)可降低心臟病危險(xiǎn)。另外，必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素和強(qiáng)化食物，如橙汁、面包和黃油等。
6.大蒜
大蒜具有明顯的降血脂和預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用，并能有效防止血栓形成。經(jīng)常食用大蒜，能夠?qū)π难墚a(chǎn)生顯著的保護(hù)作用。美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃半顆蒜頭，可幫助某些人降低10%的膽固醇。
7.洋蔥
洋蔥是極少數(shù)含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，能夠軟化血管，降低血液黏稠度，增加冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)引起血壓升高的鈉鹽等物質(zhì)的排泄，因此既能調(diào)節(jié)血脂。洋蔥中含有一種洋蔥精油，不僅可降低膽固醇，改善動(dòng)脈粥樣硬化，還能升高“好膽固醇”———高密度脂蛋白的含量。
8.多吃魚(yú)
魚(yú)類(lèi)所含的飽和脂肪極低，尤其是來(lái)自深海的冷水魚(yú)類(lèi)，含有大量的W－3脂肪酸，據(jù)美國(guó)科學(xué)家的研究證明，服用W－3脂肪酸（EPA和DHA補(bǔ)充劑）的人，膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低。三文魚(yú)和鮭魚(yú)等肥魚(yú)富含歐米伽-3脂肪酸，可降低甘油三酯和壞膽固醇水平，提高好膽固醇水平。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議，每周至少攝入100克左右肥魚(yú)。
9.常吃堅(jiān)果
美國(guó)洛瑪連達(dá)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2010年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天吃兩把堅(jiān)果(約57克)，可顯著降低壞膽固醇和甘油三酯水平。
10.少吃紅肉
富含飽和脂肪的全脂牛奶、紅肉、棕櫚油和椰子油等食物應(yīng)少攝入�？蛇x擇橄欖油和菜籽油等有益心臟健康的油脂。還應(yīng)避免含反式脂肪的食物。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
生命在于運(yùn)動(dòng)。想要有健康的體魄，運(yùn)動(dòng)無(wú)疑是最好的方式。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)一項(xiàng)涉及8000人的長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，每周幾次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低甘油三酯水平，提高好膽固醇水平。如果工作忙，三個(gè)10分鐘的鍛煉也有相同的功效。
有專(zhuān)家表明，大肚腩增加心血管疾病危險(xiǎn)，特別是同時(shí)出現(xiàn)高血壓和高血糖等癥狀。體重超標(biāo)還會(huì)增加血液中的壞膽固醇。女性減肥2.3—4.5公斤有助于降低總膽固醇水平。所以，有大肚腩的需要減減你的肚子啦。
另外，壓力過(guò)大也會(huì)導(dǎo)致膽固醇水平升高。研究發(fā)現(xiàn)，善于打坐冥想、深呼吸、大笑、鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)和解決問(wèn)題的人，其好膽固醇水平相對(duì)較高。而不善于解壓的人，其壞膽固醇和甘油三酯水平相對(duì)較高。
本文由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明出處。
