輸液又名打點(diǎn)滴或者掛水，是由靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量（一次給藥在100ml以上）注射液。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。使用時(shí)通過(guò)輸液器調(diào)整滴速，持續(xù)而 穩(wěn)定地進(jìn)入靜脈，以補(bǔ)充體液、電解質(zhì)或提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
輸液對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不陌生，大病小病到了醫(yī)院，輸液是必不可少的。 “能吃藥不打針，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則，在中國(guó)早已被顛覆。各方利益驅(qū)動(dòng)下，中國(guó)成為世界首屈一指的“輸液大國(guó)”。對(duì)于中國(guó)大部分患者而言，沒(méi)有人告訴他們這些并不難懂的風(fēng)險(xiǎn)，人們的觀念中只有——輸液好得快。
近日，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布了“53種不需要輸液”的疾病清單，清單中包括常見(jiàn)病多發(fā)病，一些外科、婦科炎癥以及小兒的疾病，都明確可以不需要使用抗生素輸液。專(zhuān)家提醒：不合理輸液可能導(dǎo)致抗生素過(guò)度使用，有害無(wú)利。
這53種疾病，病情危重才需掛水
為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)出通知，要求該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中已達(dá)到高濃度這三種情況下才使用靜脈輸液。
內(nèi)科
上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者
支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫
慢性阻塞性肺疾病緩解期
無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
高血壓亞急癥
慢性淺表性胃炎
無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
單純幽門(mén)螺旋桿菌感染
輕度結(jié)腸炎
無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍
具有明確病因的輕度肝功能損害
多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
急性膀胱炎
無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸
單純的房早、室早
無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病
無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)
無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
解讀1：細(xì)菌引發(fā)炎癥抗生素才有效
專(zhuān)家表示，出現(xiàn)炎癥的刺激因素有4大類(lèi)：生物的(細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng))、物理的、化學(xué)的以及免疫過(guò)度的因素。
帶“炎”的病中只有由細(xì)菌引起的那些，用敏感的抗生素才會(huì)有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時(shí)是講話(huà)過(guò)多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
外科
體表腫塊切除術(shù)后
輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)
輕度軟組織挫傷
小型體表清創(chuàng)術(shù)后
淺靜脈炎
老年性骨關(guān)節(jié)炎
非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥
閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
慢性勞損性疾病
慢性膀胱炎
慢性前列腺炎
前列腺增生
無(wú)合并癥的腎結(jié)石
精囊炎
急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者
急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
解讀2：外科是抗生素的重災(zāi)區(qū)
據(jù)報(bào)道稱(chēng)，外科科室成為抗生素的重災(zāi)區(qū)，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)住院患者抗生素的使用率達(dá)到了97%。專(zhuān)家介紹，對(duì)于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒(méi)有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無(wú)發(fā)熱，血象正常)，術(shù)后是可以不用輸液的。
當(dāng)然，從外科手術(shù)的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素�！�
婦科
慢性盆腔炎
慢性子宮頸炎
無(wú)癥狀的子宮肌瘤
前庭大腺囊腫
陰道炎、外陰炎
原發(fā)性痛經(jīng)
不合并貧血月經(jīng)不調(diào)
解讀3：抗生素可能破壞“微生態(tài)”
“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素�！蹦暇┦袐D幼保健院婦科主任吳江平表示，只有急性炎癥發(fā)作，才需要抗生素，而且必須是醫(yī)院根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。
兒科
上呼吸道感染：病程3天以?xún)?nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
兒腹瀉�。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。
毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。
手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
解讀4：抗生素有時(shí)會(huì)幫倒忙
在我國(guó)，兒科是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)2009年對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門(mén)診病人的調(diào)查，抗生素的使用量是同期國(guó)外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細(xì)支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。
解放軍八一醫(yī)院兒科主任廖東幸稱(chēng)，這幾種疾病，嚴(yán)格說(shuō)，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發(fā)熱低于38℃，孩子精神狀態(tài)也不錯(cuò)，家長(zhǎng)也就不需擔(dān)心。
毛細(xì)支氣管炎，雖然病中也帶著一個(gè)“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以?xún)?nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小寶寶�，F(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測(cè)，很快就明確是否是病毒感染。
但是專(zhuān)家也坦言，“兒科疾病的一大特點(diǎn)是病情的進(jìn)展很快，對(duì)于一些混合感染的小寶寶，有的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)讓患兒輸液，主要是怕其發(fā)展為肺炎，這也是本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望家長(zhǎng)理解�！�
為什么提倡藥物“口服優(yōu)先”?
口服為什么要優(yōu)先呢?口服藥物是一個(gè)較安全的過(guò)程。在胃腸道里，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞。在吸收入血之后，還要通過(guò)肝臟，才能分布到全身。人們?cè)缫阎�，肝臟是人體內(nèi)的一個(gè)解毒器官。一旦誤吃了毒物，由于吸收有一個(gè)時(shí)間過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。
提醒：抗生素使用“三不”“三問(wèn)”
專(zhuān)家提醒廣大市民在抗生素的使用中，要記得“三不”：
①不自行購(gòu)買(mǎi)�？股厥翘幏剿�，要憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)；
②不主動(dòng)要求�？股厥怯脕�(lái)對(duì)付細(xì)菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素對(duì)病毒無(wú)能為力；
③不隨意停藥。一旦醫(yī)生認(rèn)為需要使用抗生素，病人就要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細(xì)菌讓其伺機(jī)再起。
當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出的處方中含有抗生素時(shí)，要做到“三問(wèn)”：
①詢(xún)問(wèn)自己的疾病是不是細(xì)菌感染，是不是必須應(yīng)用抗生素才能治療；
②經(jīng)診斷需要使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生正確的用藥方法；
③在取藥時(shí)詢(xún)問(wèn)藥師，服藥時(shí)需注意什么。
