01第一次診斷為糖尿病的時(shí)候
第一次診斷為糖尿病的糖友，特別是第一次診斷為I型糖尿病的糖友一定要去醫(yī)院做全面檢查，進(jìn)一步明確診斷，同時(shí)確定糖尿病的分型，并且了解有沒有糖尿病并發(fā)癥和其他病變，這個(gè)時(shí)候，也要與主治醫(yī)生一起制定合理的治療方案。
剛接觸糖尿病會(huì)有許多不解與困惑，大家也要積極學(xué)習(xí)掌握相關(guān)基本知識(shí)，避免后期走入誤區(qū)。
其實(shí)，在最初確診糖尿病的時(shí)候也是治療的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)采取合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)等良好的生活方式，對(duì)于血糖的控制與并發(fā)癥的預(yù)防都很有效果。
02第一次接受胰島素治療
因?yàn)槊耖g廣泛流傳著一個(gè)說法：胰島素有依賴性，一旦用了終身都離不開它。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，胰島素是降糖效果最直接的藥物，但它同時(shí)也最容易導(dǎo)致低血糖。
因此大家要利用這個(gè)時(shí)間掌握胰島素注射技術(shù) ,避免因?yàn)樽⑸浞椒ú划?dāng)導(dǎo)致的皮下硬結(jié)、低血糖、注射疼痛等。
03糖尿病急性并發(fā)癥
發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的患者，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、低血糖昏迷。糖尿病酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂等，主要表現(xiàn)是呼吸中有爛蘋果味，脫水和休克、意識(shí)障礙。
糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者，先有多尿、多飲、煩渴、體重下降的癥狀，但多食不明顯，或反而食欲減退。
低血糖昏迷的常見原因有運(yùn)動(dòng)、飲食或者用藥情況等，主要表現(xiàn)為冷汗、視力模糊、饑餓、軟弱無力，以及緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷，有時(shí)出現(xiàn)慌亂、幻覺躁狂。
04急性應(yīng)激情況
是指糖尿病合并有感染、手術(shù)、外傷、中風(fēng)、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情況。
急性并發(fā)癥和急性應(yīng)激情況往往起病急、進(jìn)展快、病死率高，若搶救不及時(shí)、治療不恰當(dāng)，往往有生命危險(xiǎn)。需要立即送到醫(yī)院搶救。糖友的家屬們要注意觀察患者情況。
05嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥
如果是嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥患者，如合并有比較嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病眼底出血、頑固性腹瀉、足部壞誼、心血管病變等，需要格外注意，這說明糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重影響到了身體其他器官的機(jī)能，需要去醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療。
06長(zhǎng)期血糖居高不下
血糖為什么會(huì)居高不下？這個(gè)問題回答起來比較復(fù)雜，可能與飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量不足、選藥不合理、用藥不正確、心情等因素有關(guān)。
同樣是血糖升高，原因卻各不相同，既可能是單一因素，也可能是多重因素，具體到每位糖友身上又不盡相同，所以不能憑借自己?jiǎn)我坏呐袛嘧鰶Q策，要到正規(guī)醫(yī)院就診或者咨詢專業(yè)人士。
07血糖波動(dòng)較大
血糖波動(dòng)大就是說，一天的餐后血糖是9.8mmol/L，第二天就升高到19mmol/L，這種情況很有可能是“脆性糖尿病”。
“脆性糖尿病”又稱“不穩(wěn)定型糖尿病”，是指病情極不穩(wěn)定，血糖忽高忽低難以控制。主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎喪失的2型糖尿病患者。
這些情況對(duì)胰島素異常敏感，胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動(dòng)。
在飲食量、運(yùn)動(dòng)量和胰島素劑量恒定情況下，病情也極不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)低血糖一高血糖一酮癥酸中毒一昏迷，而且脆性糖尿病對(duì)心血管的影響更嚴(yán)重，糖友要格外注意。
糖尿病患者怎樣改善生活方式？
1、及早戒煙、百害無利
《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出吸煙不僅是導(dǎo)致癌癥、呼吸系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素，也與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。吸煙還會(huì)增加糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是大血管病變。近年來不少人選擇電子煙，但電子煙可能引起肺損傷、血管內(nèi)皮功能障礙及氧化應(yīng)激等，同樣帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。 因此，《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議所有的糖尿病患者不要吸煙及使用其他煙草類產(chǎn)品及電子煙，并盡量減少二手煙暴露。
2、能不喝酒，就不喝酒
對(duì)于糖尿病患者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2018年發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017）》中，明確不推薦飲酒。
每克白酒能產(chǎn)生能量7.1千卡，相當(dāng)于蛋糕的能量，因此，糖尿病患者喝酒后容易能量超標(biāo)，血糖在短期下降后就會(huì)再次升高，高高低低的血糖波動(dòng)是控糖的大忌，會(huì)誘發(fā)或加速并發(fā)癥的發(fā)生。
很多人覺得大酒傷身，小酌怡情，少喝一點(diǎn)有益健康，甚至還有“紅酒軟化血管”的說法，其實(shí)這些完全沒有科學(xué)依據(jù)。2018年4月，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出：最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對(duì)健康有益。
因此，建議糖尿病患者能不喝酒就不喝酒。
3、每周150分鐘運(yùn)動(dòng)
《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅可以幫助降低血糖，還可增加胰島素敏感性、改善體質(zhì)、減少心血管危險(xiǎn)因素，預(yù)防多種并發(fā)癥。
建議堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、慢跑、騎行、跳繩等，持續(xù)時(shí)間≥45分鐘，可改善2型糖尿病患者的血糖管理，主要幫助降低血糖，還能起到減重效果，改善胰島素抵抗。
同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，比如可以借助啞鈴、彈力帶、瑜伽球等進(jìn)行負(fù)重抗阻運(yùn)動(dòng)，增加肌肉質(zhì)量，從而提高胰島素的敏感性，改善血糖的同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)可以循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間逐漸增加到每周至少達(dá)到150分鐘，每周至少5天，每次運(yùn)動(dòng)30～60分鐘。
4、飲食多樣，注意控制熱量 2017年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了《中國(guó)糖尿病膳食指南（2017版）》給出飲食建議，主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3；很多患者確診糖尿病之后便長(zhǎng)期以雜糧為主食，其實(shí)這是不科學(xué)的。全谷物、雜豆類應(yīng)占主食攝入量的1/3。
多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣。水果不是不能吃，而應(yīng)該控制好每次攝入的時(shí)間和總量，建議兩餐之間吃水果，每次在150克～200克左右，甚至可以模仿水果拼盤，進(jìn)行多樣化的攝入；每日蔬菜攝入量300克～500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠葉菜不少于70克。
常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；常吃魚、蝦、蟹、貝及禽類，畜肉適量，減少肥肉和加工肉類的攝入。
奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇。保證每日300g液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入。適當(dāng)攝入豆類及豆制品，大豆中的大豆異黃酮有助于降低血糖水平。
5、11點(diǎn)前入睡，8小時(shí)睡眠
睡眠不足也會(huì)帶來血糖問題。長(zhǎng)期睡眠不足可引發(fā)一系列生理改變，如交感神經(jīng)興奮、應(yīng)激系統(tǒng)啟動(dòng)，體內(nèi)皮醇、腎上腺素等“升糖激素”分泌增加，還會(huì)引起胰島素抵抗。
而胰島素抵抗使人體內(nèi)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性地分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖穩(wěn)定。這種狀況如果長(zhǎng)期得不到改善，就可能引發(fā)糖尿病。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳順玉建議盡量晚上11點(diǎn)前入睡，并保證8小時(shí)睡眠，休息后要有神清氣爽的感覺。
6、避免久坐，久坐會(huì)加重血管功能障礙
我們總說“久坐”帶來的危害有很多，但很多人并不了解到底什么是“久坐”？世界衛(wèi)生組織2020年11月發(fā)布的《關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為指南》指出，久坐行為是指在清醒狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間坐著、斜躺著或者躺著的低能量消耗行為。所以一直躺著玩手機(jī)，躺著看電視，坐著打游戲、坐著看電視，寫作、打字、閱讀等也都屬于久坐。
長(zhǎng)時(shí)間靜坐會(huì)導(dǎo)致代謝需求和血流量下降，使得血壓急性升高；也可能導(dǎo)致餐后血糖、胰島素和甘油三酯水平急性升高，加重血管功能障礙，繼而會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
建議大家，每坐著工作或?qū)W習(xí)1小時(shí)，就起身活動(dòng)一下，最好到室外活動(dòng)手腳與軀干，舒活一下筋骨，以加強(qiáng)血液循環(huán)。如無條件，也可以離開座位3～5分鐘，做幾個(gè)蹲下起立的動(dòng)作，健身效果會(huì)很好。
7、積極參與社會(huì)活動(dòng)，保持好心情
除了生活規(guī)律，按時(shí)休息外，還要積極參與社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)生活內(nèi)容；做好情緒管理，保持開朗、樂觀、積極態(tài)度，保持心情舒暢。
