餐后血糖一般指的是餐后2小時(shí)血糖，是從吃第一口飯計(jì)時(shí)2個(gè)小時(shí)測得的血糖，進(jìn)食在其中扮演了重要角色。對(duì)于胰島功能完好的健康人來說，雖然進(jìn)食后血糖上升，但是由于胰島功能良好，血糖很快可以降至正常范圍內(nèi)。而對(duì)于糖尿病患者而言，雖然和健康人進(jìn)食相同的量，但是由于胰島功能受損、胰島素分泌不足，血糖難以降回正常范圍，便出現(xiàn)了餐后高血糖。
與空腹血糖相比，餐后血糖的敏感性更高，檢測餐后血糖更容易發(fā)現(xiàn)糖尿病。
哪個(gè)升高更嚴(yán)重？
無論是空腹血糖高還是餐后血糖高，對(duì)人體產(chǎn)生的影響都很大，只不過空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同階段。
早期糖尿病的敏感指標(biāo)是餐后血糖。以爬樓梯為例，空腹血糖相當(dāng)于休息狀態(tài)，餐后血糖就相當(dāng)于爬樓梯。當(dāng)我們的體質(zhì)剛開始變差時(shí)，休息的時(shí)候感覺不會(huì)很明顯，但是爬樓梯時(shí)就會(huì)感到非常疲憊；當(dāng)體質(zhì)進(jìn)一步變差后，即使不爬樓梯只是休息，也會(huì)覺得十分辛苦。
糖尿病也是如此。早期胰島素的分泌遲緩，主要表現(xiàn)餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯；當(dāng)胰島功能進(jìn)一步衰退后，胰島素分泌明顯減少，空腹血糖升高才會(huì)逐漸體現(xiàn)出來。
也就是說，在空腹血糖正常的人群中，可能餐后血糖已經(jīng)升高了。如果只是檢測空腹血糖而不測餐后血糖，就會(huì)漏診一部分糖尿病患者。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國新診斷的糖尿病患者中，將近一半只是表現(xiàn)為餐后血糖升高。當(dāng)空腹血糖升高時(shí)，證明患者的胰島功能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的損害，病情更加嚴(yán)重了。
糖化血紅蛋白與血糖的關(guān)系
糖化血紅蛋白是指被葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。
人體紅細(xì)胞的壽命一般為3個(gè)月，在紅細(xì)胞死亡前，其中的糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。所以糖化血紅蛋白水平反映的是3個(gè)月的平均血糖水平。
無論是空腹血糖還是餐后2小時(shí)血糖，都是“瞬間血糖”，容易受進(jìn)食及糖代謝相關(guān)因素的影響，數(shù)值不穩(wěn)定，不能反映整體的血糖水平。而糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映近3個(gè)月的平均血糖水平，且受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的干擾不大。
美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）建議血糖控制滿意且穩(wěn)定的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調(diào)整方案者，應(yīng)一年測4次。另外，對(duì)于計(jì)劃懷孕的糖尿病婦女，初期應(yīng)每月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿意后，應(yīng)每6～8周測1次，直到受孕。
盡管糖化血紅蛋白水平與血糖水平直接相關(guān)，但二者的數(shù)值無法換算。不過，二者之間有一個(gè)推測值，糖化每升高1%，推測血糖升高1.6 mmol/L，但僅供參考。
研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)糖化血紅蛋白為7.3%～8.4%時(shí)，空腹和餐后血糖對(duì)總體血糖的“貢獻(xiàn)”大體相當(dāng)，各占50%；當(dāng)糖化血紅蛋白＞8.5%時(shí)，空腹血糖對(duì)總體血糖的“貢獻(xiàn)”大于餐后血糖，而且隨著糖化血紅蛋白的升高，空腹血糖對(duì)糖化血紅蛋白的影響也會(huì)增大；當(dāng)糖化血紅蛋白＜7.3%時(shí)，餐后血糖對(duì)總體血糖的貢獻(xiàn)大于空腹血糖，換言之，這時(shí)血糖的升高主要取決于餐后血糖。
