最近，各大媒體都以「這個藥在美國是非法藥物，中國人居然把它當(dāng)成常備藥！」為題，報(bào)道常用藥「嗎丁啉」存在安全問題。
為了避免不必要的恐慌，作為藥學(xué)專業(yè)人員，我就幫大家厘清幾個問題。
真的是「非法藥」嗎？
「嗎丁啉」藥品通用名稱為「多潘立酮」，是一種非處方藥，大家在藥店自己就能買到。
多潘立酮屬于促胃腸動力藥，國內(nèi)說明書適應(yīng)癥一項(xiàng)為：治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
該藥的原研廠家總部位于比利時，其安全性問題 1985 年就被提出來，當(dāng)時法國 Prescrire 雜志發(fā)表綜述，認(rèn)為多潘立酮導(dǎo)致的猝死風(fēng)險(xiǎn)大于胃腸道獲益，呼吁其全面退市。
歐洲藥品管理局（EMA）經(jīng)過歷時 1 年的評估以后，撤銷嗎丁啉的注射劑，保留口服，做出了嚴(yán)格限定其適應(yīng)癥的決定。
實(shí)際上，嗎丁啉從來就沒在美國上市過，但是有部分美國民眾從國外自行購買此藥服用，所以 FDA 在其官方網(wǎng)站發(fā)出警告，建議停止使用該藥。
所以說，是美國沒批準(zhǔn)嗎丁啉在其國內(nèi)上市，但并不意味著該藥品在其他已經(jīng)批準(zhǔn)上市的國家是「非法的」、不能用于臨床治療。
如何看待藥物的副作用？
藥物都有治療疾病的作用，也有引起副作用的可能。
不過，藥品的副作用并沒那么可怕：
大多數(shù)現(xiàn)代化藥品都經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，引起的不良反應(yīng)都是一過性的、可逆的，也就是說大部分副作用一般在我們能控制的范圍內(nèi)。
只要充分權(quán)衡利弊，正確使用，就可以將用藥不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
另外，藥品安全性除了與藥品本身屬性有關(guān)，還與藥品的正確選用、使用劑量、使用方法、使用療程等因素相關(guān)。
如果能做到嚴(yán)格按照藥品說明書用藥，關(guān)注藥品禁忌癥、藥物相互作用、用藥劑量和療程，患者用藥還是比較安全的。
嗎丁啉題.jpg
多潘立酮還能用嗎？
就多潘立酮來看，總體上國外對多潘立酮的警告主要是針對心臟的風(fēng)險(xiǎn)，而建議限制的內(nèi)容在縮小適應(yīng)癥范圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上，還沒到「禁藥」的程度。
目前僅建議用多潘立酮來治療惡心和嘔吐，不再用來緩解腹脹、胃部不適等癥狀。大家在想自行服用之前最好咨詢一下專業(yè)人士，另外也不要長期或大量服用了。
同時我們也希望國家藥監(jiān)部門及時監(jiān)督藥品生產(chǎn)企業(yè)修訂藥品說明書，嚴(yán)格規(guī)定多潘立酮的適應(yīng)證，對多潘立酮的心臟副作用提出安全警示，加強(qiáng)藥品使用管理和醫(yī)藥知識的普及教育。
非處方藥就能隨便用嗎？
多潘立酮雖然是非處方藥，但這個例子也給我們提了個醒，即使是大家可以自行購買的非處方藥（也就是 OTC 類藥物），也不能隨意地用。
你也許聽說過，維生素補(bǔ)多了也是會出問題的，對吧？說的就是這個道理。
OTC 是英文「Over The Counter」的縮寫，翻譯過來指的就是在柜臺上你可以自己隨意挑選的藥，也就是現(xiàn)在大型藥店里貨架上顧客可以自選的藥品，而無需醫(yī)生開具處方。
OTC 類藥物又分為甲類和乙類：
甲類 OTC：在藥盒的右上角有紅色 OTC 標(biāo)識，指老百姓只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》并且配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)院藥房購買的非處方藥；
乙類 OTC：在藥盒的右上角有綠色 OTC 標(biāo)識，指除了社會藥店和醫(yī)院藥房外，老百姓還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的超市、賓館、百貨商店買到的非處方藥。
大家在自行購買藥物時一定要認(rèn)準(zhǔn) OTC 標(biāo)識。
前面我們說過，副作用是藥品的基本屬性，不能盲目地因?yàn)樗幬锏母弊饔镁筒皇褂茫步^對不要濫用。
所以，有點(diǎn)小問題、自己買藥吃并不是完全不可以，但普通人要想安全用藥，需要先具備相關(guān)的常識，例如：
先得確認(rèn)自己的情況是比較輕的，不用上醫(yī)院的；
知道自己的情況可以吃什么藥來緩解；
嚴(yán)格按照說明書用藥，掌握用藥的劑量和療程；
分清自己有沒有藥品的禁忌癥；
如果同時服用幾種藥物，看看藥物之間會不會有不良的相互作用。
如果這些問題都沒弄清楚的話，還是慎重點(diǎn)為好。先了解一下基本醫(yī)療知識，或者咨詢專業(yè)的醫(yī)生、藥師之后，再去買藥吧。
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